O uso de minoxidil oral não é novidade. Ele era usado desde a década de 1970 para tratamento de hipertensão arterial grave, pois é um potente vasodilatador. Nessa época, diversos efeitos colaterais foram relatados e a medicação foi descontinuada.
Nos pacientes que usavam a medicação para tratar a hipertensão, via-se como efeito colateral também, aumento dos pelos e crescimento dos cabelos. Assim, em 1986 surgiu o minoxidil de uso tópico para esta finalidade capilar.
Se você sofre com perda de cabelo, vou explicar um pouco sobre a medicação que vem ganhando cada vez mais comprovações científicas para esse uso.
Quais os efeitos colaterais do minoxidil oral?
Os efeitos colaterais são relatados na dose de tratamento anti-hipertensivo, que variava entre 10 e 40 mg. O que os trabalhos nos últimos anos vêm propondo é o uso de minoxidil em baixas doses, buscando atingir uma dose que pode varia entre 0,25mg e 5 mg, de acordo com o paciente.
Nessa dose baixa, os efeitos colaterais que podem ocorrer são:
- Hipertricose = aumento dos pelos no corpo. É o único efeito colateral de maior ocorrência, mas costuma ser bem-aceito pelos pacientes;
- Hipotensão postural ou alterações na pressão– ocorre em 2% dos pacientes
- Edema de membros inferiores – nos últimos estudos só foi visto em 3% dos pacientes, e quase todos estavam numa dose de 5 mg. (o ideal é tentar parar na dose de 2,5 mg, salvo algumas exceções)
- Alterações no eletrocardiograma – alterações leves, em 1% dos pacientes
São complicações raramente relatadas, mas quando ocorrem, em geral, é em paciente hipertenso já em uso de outras medicações. Nesses pacientes será sempre importante uma liberação do cardiologista.
Em alguns casos, pode-se associar outras medicações que ajudam a reduzir esses riscos, como espironolactona, que reduz a retenção de líquidos, ou sódio, para mulheres com pressão arterial já muito baixas.
Por que optar pelo minoxidil oral em vez do tópico?
Os trabalhos divergem em mostrar superioridade do minoxidil oral em comparação ao tópico. O que sabemos, com certeza, é que o tópico quase nunca é usado de forma correta. Na prática, o uso do minoxidil tópico 2x ao dia, respeitando a quantidade indicada, não é seguido a risca pela maioria dos pacientes.
Alguns trabalhos tentaram mostrar que na dose correta do tópico os resultados seriam semelhantes ao oral. Já outros, mostraram superioridade do comprimido, mesmo quando comparado a dose correta do tópico.
O minoxidil tópico deixa os fios ressecados, a raiz do cabelo mais oleosa, algumas vezes com coceira e descamação. E isso afasta homens e mulheres de utilizá-lo da forma correta.
Nesses casos, o minoxidil oral seria uma ótima opção. Diversas publicações já colocam seu uso como primeira linha de tratamento, devido aos bons resultados e baixo índice de efeitos colaterais.
Quais as indicações de minoxidil oral?
A indicação maior é alopecia androgenética, a calvície, mas existem publicações mostrando bons resultados em vários outros tipos de perda/queda de cabelo.
As indicações então, podem ser:
- Alopecia androgenética
- Eflúvio telógeno crônico (queda prolongada)
- Líquen plano pilar
- Alopecia de tração
- Alopecia areata
- Alopecia fibrosante frontal
Qual a dose ideal?
A dose ideal vai variar de acordo com cada paciente e deve-se ir aumentando aos poucos, conforme não se note efeitos colaterais.
Mas, em geral, a dose para mulheres varia entre 0,25 mg e 1 mg ao dia.
Já para homens, apesar de mesmo com a dose de 0,25mg alguns trabalhos terem demonstrado uma estabilização do quadro, não houve aumento da espessura dos fios e da densidade capilar. Para atingir esses resultados, em homens, buscamos atingir uma dose entre 2,5mg e 5 mg, ficando a maioria até 2,5mg ao dia.
Ainda precisamos de mais estudos para esclarecer qual a dose realmente adequada da medicação.
Onde comprar minoxidil oral?
Não existe a medicação pronta nessa dose baixa. É necessário manipular e apenas algumas farmácias têm autorização para manipulação de medicamentos especiais.
Como vai agir o minoxidil oral?
O mecanismo de ação será o mesmo do minoxidil tópico e esse mecanismo ainda não está completamente compreendido. O que sabemos é que há um estímulo a neovascularização local e um prolongamento da fase anágena, que é a fase de crescimento do cabelo, com encurtamento da fase telógena, que é a fase da queda
Por quanto tempo devo usar a medicação?
Assim como o minoxidil tópico, seu uso será contínuo. Caso o tratamento seja interrompido, todos os ganhos são perdidos.
Quando começo a ver os resultados?
É importante saber que tanto o minoxidil tópico quanto oral, podem aumentar a queda nos primeiros meses de uso. O paciente precisa estar ciente disso para não interromper o uso precocemente. Esse aumento da queda pode durar de 3 semanas até 3 meses.
O resultado costuma começar a ser visto após esse período, principalmente após 1 ano do uso da dose ideal.
Posso associar o minoxidil oral a outros tratamentos?
Pode e deve! Ainda não existe um consenso sobre associar tópico com oral. Na minha prática de consultório, mantenho o tópico até atingir a dose que eu desejo do oral. Depois, avalio a suspensão.
Medicações como finasterida ou dutasterida são ótimas para serem associadas, desde que não haja nenhuma contraindicação.
A associação com MMP ( microinfusão de medicamentos na pele) é muito benéfica e potencializa resultados. Multiwaves, um tratamento de laser capilar também pode ser útil.
Espero ter esclarecido um pouco as dúvidas. A consulta médica é fundamental para avaliar dose e combinações de tratamentos em casa ou no consultório.
