TRATAMENTOS PARA CICATRIZ DE ACNE

Cicatrizes de acne são uma condição comum que afetam muitas pessoas em todo o mundo. Elas ocorrem quando as lesões da acne não cicatrizam adequadamente e deixam marcas permanentes na pele. Essas cicatrizes podem variar de leves a graves, e muitas vezes afetam a autoestima e a confiança das pessoas.

Felizmente, existem várias opções de tratamento disponíveis para ajudar a reduzir a aparência das cicatrizes de acne. As duas opções mais utilizadas são:

1.  Laser para cicatriz de acne
2.  Microagulhamento, seja manual ou através de aparelhos. 

Outras opções de tratamentos que também ajudam a aliviar as cicatrizes são:

• Preenchedores de ácido hialurônico, 
• Bioestimuladores de colágeno 
• Peelings.

Vamos discutir aqui também, além dos tratamentos para cicatriz de acne, os diferentes tipos de cicatrizes de acne para ajudar você a entender melhor a condição. Dependendo do tipo de cicatriz pode ser mais ou menos eficaz determinado tratamento.

Tipos de cicatrizes de acne

Existem vários tipos de cicatrizes de acne, e cada um pode apresentar diferentes características e requerer um tratamento específico. Os tipos mais comuns de cicatrizes de acne incluem:

• Cicatrizes crateriformes: Essas cicatrizes são caracterizadas por uma aparência deprimida na pele, com bordas elevadas e um centro afundado. Elas geralmente são causadas por acne grave, como nódulos e cistos.
• Cicatrizes elevadas: Essas cicatrizes são o oposto das cicatrizes deprimidas e se formam quando o corpo produz muito colágeno durante o processo de cicatrização. Elas geralmente têm uma aparência elevada e podem ser vermelhas ou rosa.
• Cicatrizes hipertróficas: Essas cicatrizes são semelhantes às cicatrizes elevadas, mas se desenvolvem apenas na área da ferida original. Elas podem ser dolorosas e coçar.
• Cicatrizes queloidianas: Essas cicatrizes são semelhantes às cicatrizes hipertróficas, mas crescem além do local da ferida original. Elas geralmente são vermelhas ou rosa e podem ser dolorosas e coçar. São mais comuns nas costas e no tórax.

Como iniciar um tratamento para cicatriz de acne?

Sempre esclareço aos pacientes qual o nosso real objetivo. Uma pele com cicatrizes pode melhorar bastante, mas dificilmente ficará sem cicatriz nenhuma. Nosso objetivo ao tratar é deixá-las menos visíveis.

É um tratamento longo, pois são necessárias múltiplas aplicações e combinação de tratamentos. Quase nunca utilizo apenas um laser. Em geral utilizamos 2 ou 3 tipos de laser, associado a técnicas de microagulhamento e procedimentos injetáveis. Então, é importante ter paciência para o resultado.

Quais as opções de laser para cicatriz de acne?

O tratamento a laser para cicatriz de acne é uma opção popular para pessoas que desejam melhorar a aparência de suas cicatrizes. O funcionamento do laser vai depender do aparelho que estamos usando. 

Alguns aquecem a camada superior da pele, o que estimula o crescimento de novas células de colágeno. Outros têm uma ação mais profunda e não agem tanto na superfície. O ideal é poder combinar ambos em sessões diferentes.

Existem vários tipos de lasers disponíveis para o tratamento de cicatrizes de acne, incluindo:

• Laser fracionado: O laser fracionado é usado para tratar cicatrizes de todos os tipos. Os mais utilizados são o 2940 e o CO2. O laser 2940 é menos invasivo que o laser de CO2. Isso tem algumas vantagens. Apesar do resultado com o laser de CO2 ser mais rápido, precisando de menos sessões, o risco de efeitos adversos também é maior. Os efeitos colaterais principais são: desenvolvimento de melasma e manchas no rosto.

• Laser de erbium: O laser de erbium é usado para tratar cicatrizes menos profundas e é menos invasivo que o laser ablativo. É muito eficaz no estímulo de colágeno e também ótima opção para tratar estrias

• Endymed: é um aparelho de microagulhamento com radiofrequência que pode ser usado para tratar cicatrizes de acne. A pele é perfurada e a energia de radiofrequência é entregue na derme profunda da pele, aquecendo-a de forma controlada para estimular a produção de colágeno. É muito mais eficaz e menos doloroso que um microagulhamento com rolinho, manual.

Como é feito o microagulhamento para tratar cicatrizes de acne?

Quando falei do endymed, comparei o aparelho ao microagulhamento manual, onde rolinhos de agulhas são passados de forma repetida no rosto. Vou falar inicialmente sobre essa técnica e depois um pouco mais sobre o endymed.

O microagulhamento é uma opção popular para o tratamento de cicatrizes de acne. É um procedimento não invasivo que usa pequenas agulhas para criar microlesões na pele. Essas microlesões estimulam o processo natural de cicatrização do corpo, levando à produção de novas células de colágeno e, eventualmente, à suavização da aparência das cicatrizes.

Durante o procedimento de microagulhamento, um rolo com pequenas agulhas é passado sobre a pele afetada. As agulhas penetram suavemente na pele, criando microlesões que estimulam o processo de cicatrização. 

O tratamento quando o foco é tratar cicatriz de acne, costuma ser bem dolorido e muitas vezes é necessário uma anestesia infiltrativa.

Como são os resultados do microagulhamento para cicatriz de acne?

Os resultados do microagulhamento para cicatrizes de acne podem variar de pessoa para pessoa. Geralmente, são necessárias várias sessões de tratamento para ver uma melhora significativa na aparência das cicatrizes. 

Os resultados finais podem levar alguns meses para se desenvolver, à medida que o corpo produz novas células de colágeno.

É importante notar que o microagulhamento deve ser realizado por um profissional treinado e qualificado. O uso de um rolo com agulhas em casa pode ser perigoso e aumentar o risco de infecção e danos à pele.

Além disso, quando realizado por esteticistas, as agulhas costumam ser superficiais e não atingir a profundidade necessária para causar um dano a derme e produção de colágeno. Assim, é claro que o resultado será inferior.

O endymed é um tipo de microagulhamento?

O endymed é um aparelho, e é a evolução do microagulhamento manual. É muito mais padronizado, garantindo que toda a pele seja atingida de maneira uniforme. As microagulhas penetram e jogam pelos orifícios a radiofrequência. 

O endymed é um dos meus tratamentos preferidos para cicatriz de acne. Ele é bem menos doloroso que o microagulhamento manual, a pele cicatriza de forma muito rápida ( em poucos dias) e a associação com a radiofrequência já durante a aplicação, potencializa o resultado.

A energia de radiofrequência do Endymed pode ser ajustada para diferentes profundidades e áreas da pele, permitindo que o tratamento seja personalizado de acordo com as necessidades de cada paciente. 

Além disso, o Endymed tem um sistema de resfriamento de contato que ajuda a proteger a superfície da pele durante o tratamento, evitando manchas e queimaduras.

O tratamento com Endymed é geralmente bem tolerado pelos pacientes e pode ser realizado em consultórios de dermatologia. O número de sessões necessárias para obter resultados significativos pode variar, dependendo da gravidade das cicatrizes de acne. Geralmente, os pacientes precisam de cerca de 3 a 6 sessões de tratamento com Endymed para ver melhorias significativas na aparência de suas cicatrizes de acne.

Os benefícios do tratamento com Endymed incluem resultados duradouros e sem tempo de recuperação significativo. Os pacientes podem retornar às suas atividades diárias normais imediatamente após o tratamento, embora possam ter alguma vermelhidão ou inchaço na área tratada, que geralmente desaparece dentro de algumas horas.

Além do laser e do microagulhamento, existem outras opções de tratamento disponíveis para ajudar a reduzir a aparência das cicatrizes de acne. Vou falar um pouco mais sobre algumas dessas opções.

Como agem os peelings químicos para o tratamento de cicatrizes de acne?

Os peelings químicos envolvem a aplicação de uma solução química na pele afetada para remover camadas superficiais da pele e estimular a produção de novas células de colágeno.

 Os peelings mais comumente utilizados no consultório fazem uma descamação mais superficial. São eficazes para manchas, mas não para cicatrizes. Para atuar nas cicatrizes, precisaria ser um peeling médio ou profundo, com um tempo de cicatrização longo.

Então, não indicamos peelings para isso? Vai depender de cada caso. As vezes um preparo inicial da pele, melhorando textura e manchas pode ser benéfico. O que não podemos é deixar o paciente acreditar que um peeling simples de consultório vá resolver as cicatrizes profundas do rosto dele.

Como agem os preenchedores de ácido hialurônico para o tratamento de cicatrizes de acne?

Os preenchedores são uma substância gelatinosa que quando injetados na pele, preenchem as áreas afetadas pelas cicatrizes de acne. São ótimos para preencher os buracos das cicatrizes.

 Apesar do produto ser reabsorvido com o tempo (cerca de 1 a 2 anos), os efeitos que ele gera de melhora da pele são duradouros. É uma ótima opção para quem quer um resultado mais rápido ou para fazer após algumas sessões de laser

Costumo associar muito como um efeito final. Faço sessões alternadas de diferentes tipos de laser e ao final, quando as cicatrizes já estão bem menos perceptíveis, sugiro os preenchedores.

Quando indicar Luz intensa pulsada para o tratamento de cicatrizes de acne?

A luz intensa pulsada é um aparelho semelhante a um laser usado para estimular a produção de novas células de colágeno e reduzir a aparência das cicatrizes de acne. Teoricamente, pode ser usada para tratar cicatrizes fundas, cicatrizes elevadas e cicatrizes hipertróficas. Porém, hoje como temos métodos muito mais eficazes, raramente a luz intensa pulsada é uma indicação para tratar esses tipos de cicatriz de acne. 

Por outro lado, é ótima para tratar espinhas vermelhas ou inflamadas e manchas deixadas por espinhas. É possível aplicar numa mesma sessão a luz pulsada para tratar as manchas e depois o laser ou outro procedimento para as cicatrizes.

Como agem os Bioestimuladores de colágeno para tratamento de cicatriz de acne? 

Os bioestimuladores são substâncias que quando injetadas na pele vão estimular a produção de colágeno. São utilizados para tratar principalmente flacidez, mas também apresentam ótimos resultados em cicatrizes de acne e qualidade da pele.

Além do benefício da própria produção de colágeno para melhora das cicatrizes, o produto é aplicado com uso de cânulas abaixo da pele e com a própria cânula conseguimos fazer um descolamento das cicatrizes que estão mais aderidas, suavizando sua aparência.

Os bioestimuladores mais comumente usados para o tratamento de cicatrizes de acne são o ácido polilático e a hidroxiapatita de cálcio.

 Durante o tratamento com bioestimuladores, o produto é injetado nas áreas afetadas pelas cicatrizes de acne, mas também no contorno do rosto. As injeções podem ser feitas em uma ou várias sessões, dependendo da extensão das cicatrizes e da resposta individual do paciente.

Como são os resultados do tratamento com bioestimuladores para cicatriz de acne?

 Os resultados do tratamento com bioestimuladores podem levar alguns meses para se desenvolver, já que a produção de colágeno é um processo gradual. No entanto, muitos pacientes relatam uma melhora significativa na aparência das cicatrizes logo após o tratamento com bioestimuladores.

É importante falarmos que o uso de bioestimuladores para o tratamento de cicatrizes de acne, ou para qualquer outro objetivo, deve ser realizado por um médico experiente. Como em qualquer procedimento injetável, há riscos potenciais, como infecção, hematomas e reações alérgicas. 

Além disso, os resultados dependem do produto ser colocado no plano certo da pele, da escolha do produto ideal, diluição correta, cânula de boa qualidade. O resultado sempre vai depender de como foi aplicado. 

Quais as técnicas cirúrgicas para tratar cicatriz de acne?

Além de tudo o que já falei sobre laser, microagulhamento e injetáveis, existem ainda algumas técnicas de cirurgia que podem ser usadas para tratar cicatrizes de acne, dependendo da gravidade e do tipo de cicatriz. Vou falar sobre as principais aqui:

•  Excisão: A excisão envolve a remoção cirúrgica da cicatriz de acne e costura da pele. Esta técnica é frequentemente usada para tratar cicatrizes de acne mais profundas e em casos isolados. Costumamos usar para cicatrizes mais pontuais, às vezes tem uma em específico que é mais aparente e responde mal aos tratamentos. Assim, fazemos sua retirada e damos um ponto no local;

• Subcisão: A subcisão é uma técnica que envolve a separação da cicatriz do tecido subjacente através da inserção de uma agulha fina sob a cicatriz. O objetivo é liberar o tecido fibroso que está prendendo a cicatriz para ajudar a suavizar sua aparência. A subcisão é frequentemente usada para tratar cicatrizes de acne em áreas como as bochechas e o queixo. É isso que fazemos de forma mais branda quando aplicamos bioestimuladores. Por baixo da pele vamos descolando aquelas cicatrizes que estão mais presas e isso faz com que fiquem mais superficiais e mais fáceis de serem tratadas com outros métodos;

• Dermabrasão: A dermabrasão pode ser feita com uma lixa de cirurgia abrasiva para remover a camada superior da pele. Esta técnica é frequentemente usada para tratar cicatrizes de acne superficiais e é mais eficaz em pacientes com pele clara. A dermabrasão pode ajudar a suavizar a aparência das cicatrizes, mas pode exigir várias sessões de tratamento e tem um risco de manchar se o paciente não seguir à risca os cuidados do pós operatório.

É importante notar que as técnicas cirúrgicas para tratar cicatrizes de acne podem envolver algum tempo de recuperação, dependendo da extensão do tratamento. Os pacientes podem experimentar inchaço, vermelhidão e sensibilidade na área tratada por alguns dias ou semanas após o tratamento.

Afinal, como escolher o melhor tratamento para cicatrizes de acne?

Vimos então, que existem vários tipos de tratamento que podem ser usados para cicatrizes de acne, dependendo da gravidade e do tipo da cicatriz. É importante que os pacientes discutam suas opções com um dermatologista qualificado para determinar o tratamento mais adequado às suas necessidades. 

Quase sempre para melhores resultados é necessário uma associação de técnicas. O paciente deve entender que é um tratamento longo e que precisa de muita dedicação.

Hoje já conseguimos atingir excelentes resultados com os tratamentos que temos disponíveis, mas alinhar as expectativas também é super importante.

Lembrem-se de sempre escolher profissionais médicos qualificados, pois o sucesso do tratamento vai depender de um bom manuseamento nos parâmetros do laser e em um bom conhecimento da anatomia para saber abordar de forma individualizada cada tipo de cicatriz. Não existe aqui uma receita de bolo, tudo precisa ser ajustado e indicado de acordo com cada paciente.

Espero que tenha conseguido esclarecer um pouco para vocês sobre essa questão que gosto tanto de tratar. Caso tenham dúvidas sobre o tema, mandem pra mim que será um prazer responder!